Rétinopathie diabétique

La Rétinopathie Diabétique (RD) est une complication grave du Diabète Sucré (DS) qui atteint alors les vaisseaux de la rétine et est due à l’hyperglycémie chronique.

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C’est une maladie progressive qui peut donc avoir des effets néfastes sur la vision si elle n’est pas traitée tôt.

Les personnes atteintes de DS ont plus de risques de développer une RD, étant donné que plusieurs fois le DS peut exister depuis longtemps jusqu’au diagnostic.

En outre, si le patient est diabétique ou souffre d’autres problèmes tels que l’hypertension, l’hypercholestérolémie, l’anémie, l’obésité ou le tabagisme, les risques augmentent encore plus.

 

Les stades de la RD (ETDRS) sont les suivants:

  • Rétinopathie diabétique non proliférante (minime, modérée, sévère et très sévère): c’est le premier stade de la maladie. Il s’agit d’un stade précoce de la rétinopathie diabétique, puisque la vision n’est pas encore affectée. Ce stade est caractérisé par la présence de microanévrysmes, d’exsudats et d’hémorragies et parfois par un œdème maculaire.
  • Rétinopathie diabétique proliférante (non compliquée et compliquée): en raison de la mauvaise perfusion de la rétine, quelques parties manquent d’oxygène (ischémies). En réaction, la rétine produit de nouveaux vaisseaux de mauvaise qualité. Ce stade comprend l’hémorragie du vitré, le décollement de rétine et le glaucome néovasculaire.

Tous les diabétiques doivent effectuer un examen ophtalmologique. La RD est généralement asymptomatique à ses débuts et la vision peut rester bonne, même si elle évolue.

L’Académie Américaine d’Ophtalmologie recommande aux patients diabétiques sans RD de visiter l’ophtalmologue une fois par an.

Les patients atteints de rétinopathie diabétique non proliférante minime à modérée doivent effectuer un examen ophtalmologique chaque 6-9 mois, ceux qui souffrent de rétinopathie diabétique non proliférante sévère chaque 3 mois, tandis que ceux qui ont la rétinopathie diabétique proliférante nécessitent une surveillance plus fréquente.

Les femmes enceintes atteintes de diabète sucré doivent effectuer des examens ophtalmologiques chaque 3 mois.

Selon la forme et la taille des blessures de l’œil, les principales méthodes de traitement sont les suivants:

Photocoagulation au laser: le laser détruit les vaisseaux sanguins anormaux et empêche ainsi la formation de nouveaux vaisseaux anormaux.

Injections intravitréennes: le traitement le plus moderne de la néovascularisation et de l’œdème maculaire. L’injection d’anticorps anti-VEGF inhibe l’activité du VEGF et ainsi, la formation de vaisseaux anormaux.

Vitrectomie: Traitement chirurgical de la RD proliférante compliquée.

Le patient diabétique doit vérifier son taux de glycémie dans le sang, mais aussi les autres facteurs déjà mentionnés. Si le diagnostic de la RD est réalisé tôt et qu’un traitement est mis en place rapidement, le patient sera en mesure d’arrêter la progression de la maladie.

Le meilleur traitement reste la prévention. Un contrôle régulier chez un ophtalmologue est essentiel pour protéger vos yeux!

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Article rédigé par Dimitra Gregory, ophtalmologue. Pour toutes autres question n’hésitez pas à contacter un ophtalmologue sur doctoranytime.be :

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